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PREINSCRIPTIONS
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CET ENVOI NE CONSTITUE PAS UNE INSCRIPTION DEFINITIVE
MAIS UNE DEMANDE D'INSCRIPTION
LE NOMBRE D'INSCRIPTIONS ETANT LIMITE, LES INSCRIPTIONS SERONT PRISES SELON L’ORDRE D’ARRIVEE DES DOSSIERS COMPLETS
Spécialité (liste déroulante) :
VOUS RECEVREZ UN EMAIL QUI CONFIRMERA LA RECEPTION DE VOTRE PREINSCRIPTION ET VOUS INDIQUERA LA LISTE DES DOCUMENTS DU DOSSIER A NOUS EXPEDIER PAR COURRIER
Votre choix (liste déroulante) :
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Les données collectées via ce formulaire sont uniquement destinées à votre inscription.
Elles seront utilisées à cette fin par le service administratif et seront conservées le temps nécessaire au traitement de votre demande.
Vous disposez cependant d'un droit d'accès et de modification sur simple demande.
Vos informations personnelles ne seront en aucun cas communiquées à des tiers.
Merci de bien vouloir nous indiquer vos attentes par rapport à votre choix d'inscription :
Etes-vous en situation de handicap ? :
OUI
NON
Si OUI, faut-il prévoir des aménagements particuliers ? :
Téléphone portable (facultatif) :
Etes-vous parrainé(e) par un confrére/consoeur déjà membre de notre association ? :
OUI
NON
Si OUI, merci d'indiquer ci-dessous le nom de votre parrain :